儿童退烧药布洛芬，是非不断……实力拒绝？NO！真实的布洛芬是这样的……
2019年，对于儿童退烧药布洛芬来说，可谓是“流年不利”……
前后经历两次公关危机
事件一：2019年1月29日，美国FDA紧急召回布洛芬。据美国FDA报道，Tris制药公司的一款布洛芬口服混悬滴剂，由于部分批次可能含有较高浓度，而超过规定标准10%的布洛芬，有引发药物副作用的风险，因此做了全面召回。
一番追根溯源后，药娃发现，召回原因并非令家长们恐慌的“布洛芬这个药本身出了问题”，而是布洛芬浓度超标！而且经查询，被召回的药品只是部分批次，并且尚未在我国上市销售，所以只要是在国内购买的布洛芬，压根不用担心，没问题的。
事件二：法国国家药品和保健产品安全署（ANSM）发出慎用布洛芬消炎药的警告。ANSM委托图尔和马赛药物警戒中心的一项调查结果显示，在患者本身有感染的情况下，经常服用布洛芬消炎药，用药不慎可能导致感染并发症，严重或者致截肢甚至死亡，因此建议公众谨慎使用。
划重点！
关键信息一：该项调查并未得出“布洛芬不能用”的结论！
关键信息二：“用药不慎”可能会导致严重后果。
可以这样理解，ANSM并非建议公众禁用布洛芬。是药三分毒，只要我们合理使用药物，勿需过于恐慌。
经过紧急召回、警告、永久伤害、截肢、死亡等一番轰炸后，布洛芬挺过来了……
但是，你以为这就完了？并没有！
又是一年流感季，家长们不禁又嘀咕起来：娃发烧了，布洛芬到底能不能吃？怎么吃才安全？有什么需要注意的吗？
莫慌！药娃来一一解答！
布洛芬还能吃吗？
布洛芬是一款经典、高效的解热镇痛药，适用于6个月以上儿童退烧。临床应用证明其安全性高，一直深受世界卫生组织（WHO）、欧美各国和我国的推荐。
虽然没有一种退烧药是绝对安全的，但总的来说布洛芬的耐受性良好，副作用比较轻微，一般为轻度的肠胃不适，与食物同服，可减轻其胃肠道刺激。偶发皮疹、耳鸣、头痛及转氨酶升高等，在儿童中应用比较安全，如果没有禁忌症，布洛芬是可以作为儿童退烧的首选药之一。
布洛芬应该怎么吃？
要做到专剂专用，不推荐给儿童喂服成人剂型，如片剂、胶囊等。为了更加贴近儿童的用药需求，市面上已有多款专门针对儿童设计的剂型，如布洛芬混悬液，其口味多是水果味，儿童更容易接受。
通过说明书，我们可以知道儿童服用布洛芬的剂量是根据年龄、体重等因素综合计算的（其中体重是首先考虑的因素）。推荐剂量是每次按体重 5～10mg/kg，需要时可6～8小时重复用药一次，每24小时不超过4次，布洛芬用作退烧仅限于短期使用，连续使用不要超过3天。
没看明白？
没关系，例子举起来！
除了正确计算服用剂量，还得特别注意服药时剂量叠加的问题。因为剂量叠加不仅会导致过量，还有可能会增加其不良反应。所以服药时需要仔细阅读说明书，核对成分，避免相同有效成分的药品重复使用，导致剂量叠加。
儿童服用布洛芬需要注意什么？
不推荐联合/交替使用布洛芬与对乙酰氨基酚退热！
关于联合/交替使用布洛芬与对乙酰氨基酚的安全性，以及其缓解儿童不适的效果证据较少，这种治疗方案反而可能引起孩子大量出汗而导致脱水，更会因为剂量累加，增加不良反应发生的风险，引起肝肾功能损伤。
《中国 0～5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指出：
布洛芬与对乙酰氨基酚联合/交替对使用与单用比较，无明显优势；两药联合或交替不能改善舒适度，还有可能因为交替或联合给药导致的毒性增加、给药错误等不良事件的发生。
美国儿科学会表明：对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗可能会增加给药不准确的可能性，并且可能会诱发发热恐惧症。
因此，药娃建议：
1. 如果使用一种退热药就能很好退烧，那就用只用一种，当一种退烧药不能很好退烧时，首先需要考虑一下药量是否已经用到最大量了，只有在持续高烧不退等少数不得已情况下，才联合/交替使用布洛芬与对乙酰氨基酚。
2. 布洛芬用于退烧不得连续使用超过3天，若症状未缓解，请咨询医师或药师。
3. 禁忌症：有脱水症状的儿童；有活动性或既往有消化性溃疡史、胃肠道出血或穿孔的儿童；对布洛芬过敏的儿童禁止使用。
4. 慎用情况：消化道溃疡、肾功能不全、心功能不全、患有高血压的儿童；凝血机制或血小板功能障碍的儿童患者谨慎使用，有此类合并症的患儿，就医时一定告诉医师。
药娃温馨提示：
虽然布洛芬是一款经典且高效的儿童退烧药，但在给儿童用药时，应仔细阅读说明书或者咨询医生、药师，注意药物的用量以及不良反应，做到规范用药；发现疑似的药品不良反应，立刻就医。
作者：中南大学湘雅二医院 刘俏 陈虹
本篇荣获文字组二等奖
