试点HPV疫苗免费接种，告别“一苗难求”不是梦！
今年全国两会期间，多位代表提出建议免费为适龄女性接种HPV疫苗。事实上，从2021年下半年以来，我国已有多地试点推进免费接种HPV疫苗。为何接种HPV疫苗如此重要？哪些人需要接种HPV疫苗呢？
HPV是一种球形小分子双链DNA病毒，因其基因序列具有多态性，故亚型较多，目前已经发现200余种亚型，其中HPV-16和HPV-18是最重要的两个亚型，约70%以上的宫颈癌由这两个亚型引起。HPV主要通过直接接触和性活动传播。生殖器官接触到带有HPV的器皿或物品等，也有可能被感染。除此之外，早婚、早育、多个性伴侣等都是触发宫颈癌的危险因素。因此，预防HPV感染，从而预防宫颈癌的最佳时机，应为初次性生活之前。为此，我国将接种HPV疫苗的最初年龄定为13～15岁。除了HPV外，单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能与宫颈癌发生有一定关系。
随着刚刚获批的国产二价HPV疫苗的上市，目前我国已有5款HPV疫苗上市使用：1.刚刚获批上市的国产二价HPV疫苗，用毕赤酵母表达系统生产。预防HPV的型别为HPV-16、HPV-18。2.2019年我国批准上市的国产二价HPV疫苗，使用大肠杆菌作为表达载体制备。预防HPV的型别为HPV-16、HPV-18。临床数据显示，可以预防70%的宫颈癌。建议适用人群为9～45岁。建议接种程序为：9～14岁，接种两次，分别为0月和6月；15～45岁，接种三次，分别为0月、1月和6月。3.2017年我国批准上市的国外进口二价HPV疫苗，用杆状病毒表达系统在昆虫细胞中表达制备。预防HPV的型别为HPV-16、HPV-18。临床数据显示，可以预防70%的宫颈癌。建议适用人群为9～45岁。建议接种程序：接种三次，分别为0月、1月和6月。
4.2017年我国批准上市的国外进口四价HPV疫苗，用重组酿酒酵母表达制备。预防HPV的型别为HPV-16、HPV-18及HPV-6、HPV-11。临床数据显示，可以预防70%的宫颈癌及90%尖锐湿疣。建议适用人群为20～45岁。建议接种程序：接种三次，分别为0月、2月和6月。5.2018年我国批准上市的国外进口九价HPV疫苗，用重组酿酒酵母表达制备。预防HPV的型别为HPV-16、HPV-18及HPV-6、HPV-11、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58。临床数据显示，可以预防70%的宫颈癌，90%尖锐湿疣，85%阴道癌，95%肛门癌，50%低级宫颈癌病变。建议适用人群为16～26岁。建议接种程序：接种三次，分别为0月、2月和6月。中国食品药品检定研究院数据显示，2017年～2020年，国内HPV进口疫苗签发量分别为146万支、700万支、1087万支、1543万支。另据报道，目前国内已经有10余家公司开展HPV疫苗研制工作，未来几年疫苗产量会有大幅提高，进口疫苗的供应量也将有所增加。
全球HPV疫苗接种情况
美国：HPV疫苗于2007年被正式纳入美国国家免疫规划，2010年推荐人群由11～12岁女性拓展至所有11～12岁青少年。此外，美国政府还一直致力于18～26岁成年人群的HPV疫苗补种。
澳大利亚：2007年，澳大利亚成为全球首批将HPV疫苗纳入国家免疫规划的国家之一。
英国：在英国，HPV疫苗也属于国家免疫规划疫苗范围内，12～13岁的女性可以免费接种。
此外，澳大利亚、奥地利以及加拿大部分地区，也将男性接种HPV疫苗纳入国家免疫规划中。
韩国：从2016年开始，韩国对12～13岁女性免费推广接种。
日本：日本政府将接种HPV疫苗纳入免疫规划中，呼吁12岁以上的女性全部免费接种。
我国“试点先行，逐步推进”
目前，我国已推动试点先行，鼓励有条件的地区积极采用多种筹资模式，逐步开展HPV疫苗免费接种。从2021年下半年以来，全国已有多个省份逐步推进适龄女性HPV疫苗普遍接种策略。根据各地政府网站公布的最新消息来看，全国首批试点城市和地区约15个，包括内蒙古鄂尔多斯、福建厦门、山东济南和青岛、广东省等。
相信随着试点的逐步扩大和推进，“一苗难求”的局面将不复存在。
因为我国人口数量巨大，目前疫苗资源还无法完全匹配需求，广大女性应根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择，不必执着“九价”疫苗，越早接种越早受益。
HPV疫苗接种没有特别的禁忌，但对于有生育计划的女性，建议在分娩或哺乳期结束后再予进行。对于同时拟接种新冠疫苗的，建议至少间隔两周以上。在疫苗的接种过程中，一定要及时详细向医生说明自己的身体状况，按照要求遵医嘱进行。
