孩子流鼻涕是感冒？过敏性鼻炎当感冒治，吃多少药也不会马上好
夏天的天气就像孩子的脸，说变就变，一会儿阳光高照，忽然之间就会阴云密布，东边日出西边雨是常有的事，导致的后果就是“包馄饨”的人肉眼可见地增多，尤其是抵抗力低下的孩子……
咳嗽、打喷嚏、流鼻涕……可心疼坏了宝妈宝爸们！
可感冒药吃了一大堆，孩子的症状也不见好转……
其实，宝宝得的未必是感冒，很可能是过敏性鼻炎！
怎么确定是不是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，是机体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病，属I型变态反应性疾病。
1.儿童过敏性鼻炎的症状和体征
过敏性鼻炎的临床表现有 4 个主要症状：清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏。以上症状出现2项及2项以上，每天症状持续或累计约1小时以上就应考虑是过敏性鼻炎。
对于过敏性鼻炎患者，医生查体可见以下体征：鼻粘膜苍白、肿胀、下鼻甲水肿，鼻腔内有多量水样分泌物。眼部体征可有结膜充血、水肿，有时可见乳头样反应。
儿童患病则有一些特殊表现，如变应性暗影（俗称黑眼圈，是指眼睑呈蓝黑色，见图 1）、变应性皱褶（由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹，见图 2）、变应性敬礼（习惯性用手揉搓鼻部，见图 3）等。
图1 变应性暗影
图2 变应性皱褶
图3 变应性敬礼
2.儿童过敏性鼻炎与普通感冒的辨别
过敏性鼻炎是儿童常见病、多发病，因为症状与感冒相似，很容易被认定为“小病”。如果不及时治疗，会导致鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等并发症，严重的还会影响儿童的生长发育。那如何区分儿童过敏性鼻炎与普通感冒呢？
3.儿童过敏性鼻炎的检测
除具有相应的临床症状与体征外，还需要进行血清特异性IgE监测和/或皮肤点刺试验，其中至少1项有阳性结果方能确诊。
怎么治疗过敏性鼻炎？
1.避开过敏原
这是治疗该疾病的根本。最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌；最常见的室外过敏原（季节性）是花粉。
2. 用生理盐水清洗鼻腔
生理盐水冲洗鼻腔是一种有效且廉价的方法，能增强粘液纤毛传输功能，减轻粘膜水肿，减少炎症介质，有效地清除鼻腔细菌，机械性清理鼻腔浓缩的粘液，从而缓解孩子不适，降低过敏反应。
3.常用治疗药物
用药时要注意：
- 鼻用抗组胺药物起效快，安全性好，口苦为主要不良反应，其他如鼻出血、鼻腔灼烧感、头痛等少见；
- 鼻用糖皮质激素的主要副作用是鼻出血、头痛、嗅觉异常等；
- 鼻减充血剂仅能解除鼻塞，对炎症无抑制作用，长期使用（>10天）容易出现耐药和反跳性鼻塞；
- 儿童使用孟鲁司特钠的剂量与年龄有关，2~5岁用4毫克，6~14岁用5毫克，每晚睡前用药1次，疗程4周以上。
4.特异性免疫治疗
药物治疗效果不佳的可采用特异性免疫治疗，但此种疗法只适合尘螨过敏者。目前临床常用的特异性免疫治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗），分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程3年左右。
药娃温馨提示：
预防过敏性鼻炎，家长要让儿童多锻炼身体，加强体质，增强抵抗力，避免灰尘及有害气体的长期刺激，积极防治急性呼吸道传染病。
家长还可以指导儿童从夏天开始用冷水洗脸，使皮肤经常受冷刺激，增加局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅。
本文由武汉大学人民医院张帆供稿。
